Menopauza i brzuch bez uproszczeń
Menopauza i brzuch to temat, w którym łatwo pomylić fizjologię z marketingiem: Mayo Clinic opisuje przesunięcie tkanki tłuszczowej w stronę brzucha po menopauzie, a ODPHP i Dietary Guidelines for Americans 2020-2025 przypominają, że masa ciała nadal zależy od bilansu energii, jakości diety i aktywności. Mayo Clinic Press podaje, że w okresie przejścia menopauzalnego, zwykle między 45. a 55. rokiem życia, średni przyrost masy może wynosić około 1 funta rocznie, czyli około 0,45 kg (źródło: Mayo Clinic Press, 2026).
Większy obwód brzucha nie oznacza automatycznie, że jedna konkretna żywność „poszła w brzuch”. W praktyce widzę raczej kombinację kilku czynników: mniej spontanicznego ruchu w ciągu dnia, krótszy sen, większy stres, nieregularne posiłki, alkohol wieczorem i porcje produktów, które są zdrowe, ale kaloryczne. Artykuł nie jest gotową dietą leczniczą; to lista produktów i pytań, które warto zabrać na menopauza i kalorie albo konsultację dietetyczną.
„Parafraza: zmiany hormonalne menopauzy mogą sprzyjać gromadzeniu masy w okolicy brzucha, ale nie działają w oderwaniu od wieku, kalorii i aktywności.” – Mayo Clinic Staff, The reality of menopause weight gain, 2023
Dlaczego brzuch może rosnąć w menopauzie?
Najczęstszy scenariusz to nie nagły „zepsuty metabolizm”, lecz niższy całkowity wydatek energetyczny. Mniej mięśni, mniej kroków, mniej treningu siłowego i więcej siedzenia może obniżyć dzienne spalanie o kilkadziesiąt lub kilkaset kcal. Jeżeli jedzenie zostaje takie samo, a ruch spada, bilans staje się dodatni.
- Estrogen – jego spadek może wpływać na rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, dlatego u części kobiet zmienia się sylwetka mimo podobnej masy ciała.
- Sen – nocne wybudzenia i uderzenia gorąca mogą zwiększać apetyt następnego dnia, zwłaszcza na słodycze i słone przekąski.
- Aktywność spontaniczna – mniej chodzenia, sprzątania, schodów i stania może zmniejszyć dzienny wydatek energetyczny bez zauważalnej zmiany treningu.
- Stres – napięcie nie „tworzy kalorii”, ale może zwiększać podjadanie, alkohol wieczorem i porcje tłustych produktów.
- Leki i choroby – niedoczynność tarczycy, cukrzyca, choroby nerek, sterydoterapia lub leczenie psychiatryczne wymagają rozmowy z lekarzem.
Czy jedzenie może spalić tłuszcz z brzucha?
Nie ma produktu, który wybiórczo spala tłuszcz z brzucha. Ostra papryka, zielona herbata, ocet jabłkowy, kawa i suplementy „thermo” nie zastąpią deficytu energii. Dieta w menopauzie może jednak ułatwiać kontrolę kalorii, jeśli jest sycąca, ma odpowiednio dobrane białko, błonnik i porcje tłuszczu.
Jakie produkty białkowe warto omówić?
Produkty białkowe to ryby, jaja, nabiał fermentowany, tofu, strączki i chude mięso, charakteryzujące się wysoką zawartością aminokwasów, różną kalorycznością oraz różnym wpływem na sytość. Przy dobrze tolerowanej diecie cel 20-35 g białka w posiłku bywa praktyczny, ale przy chorobach nerek, wątroby lub specjalistycznym leczeniu ilość trzeba ustalać indywidualnie.
Jak zbudować posiłek z 20-35 g białka?
Najprościej liczyć nie tylko produkt, ale całą porcję. Skyr 150 g może dostarczyć około 16-18 g białka, 2 jaja około 12-14 g, filet z dorsza 150 g około 27-30 g, a tofu naturalne 180 g zwykle około 20-25 g, zależnie od marki. W praktyce dobrze działa połączenie białka z warzywami i produktem skrobiowym, zamiast samego jogurtu albo samej sałatki.
- Skyr naturalny – porcja 150-200 g daje zwykle dużo białka przy umiarkowanej kaloryczności i dobrze pasuje do owoców jagodowych.
- Jaja – 2 sztuki z warzywami i pieczywem pełnoziarnistym tworzą prosty posiłek, ale przy hipercholesterolemii warto omówić częstotliwość z dietetykiem.
- Ryby – dorsz, mintaj, łosoś i sardynki różnią się tłuszczem, kcal i zawartością omega-3, dlatego porcję warto dobrać do całego dnia.
- Tofu i tempeh – produkty sojowe mogą być wygodnym białkiem roślinnym, szczególnie gdy ograniczasz mięso lub nabiał.
- Strączki – soczewica, ciecierzyca i fasola dostarczają białka oraz błonnika, ale przy wzdęciach lepiej zwiększać porcje stopniowo.
- Chude mięso – pierś z kurczaka, indyk lub polędwiczka wieprzowa mogą być elementem diety, jeśli nie wypierają ryb, strączków i warzyw.
Czym różni się białko zwierzęce od roślinnego?
Białko zwierzęce zwykle ma pełniejszy profil aminokwasów w mniejszej porcji, ale często idzie w parze z tłuszczem nasyconym, zależnie od produktu. Białko roślinne, na przykład soja, soczewica i ciecierzyca, wnosi błonnik i węglowodany, więc ma inną strukturę kcal. Dobrym kompromisem jest rotacja: ryba dwa razy w tygodniu, nabiał fermentowany w dni robocze, tofu lub strączki w obiadach i jaja wtedy, gdy pasują do wyników badań.
Kiedy ilość białka wymaga ostrożności?
Przy przewlekłej chorobie nerek, zaawansowanych chorobach wątroby, dnie moczanowej, cukrzycy leczonej insuliną lub po operacjach przewodu pokarmowego nie warto kopiować jadłospisu z internetu. W takich przypadkach białko po 40 roku życia trzeba policzyć na masę ciała, wyniki badań i zalecenia lekarza.
Jakie źródła błonnika mogą pomóc w sytości?
Błonnik pokarmowy to frakcja węglowodanów nieulegająca pełnemu trawieniu w jelicie cienkim, charakteryzująca się zdolnością zwiększania objętości posiłku, spowalniania opróżniania żołądka i wspierania regularności wypróżnień. Dla kobiet 51+ Dietary Guidelines for Americans 2020-2025 wskazują orientacyjnie około 22 g błonnika dziennie, ale tolerancja jelit jest ważniejsza niż szybkie dojście do liczby.
Jak zwiększać błonnik bez problemów jelitowych?
Najczęstszy błąd to skok z małej ilości warzyw do dużych porcji otrębów, fasoli i nasion chia w jednym tygodniu. Lepszy jest wzrost o 3-5 g błonnika co kilka dni oraz równoległe zwiększenie płynów. W przypadkach, które analizuję w dzienniczkach, często wystarczy dodać jedną porcję warzyw do obiadu i zamienić jasne pieczywo na pełnoziarniste, zanim pojawią się suplementy błonnika.
- Warzywa nieskrobiowe – brokuł, cukinia, papryka, pomidor i ogórek zwiększają objętość talerza przy małej liczbie kcal.
- Owoce jagodowe – maliny, borówki i truskawki dobrze łączą się ze skyrem, owsianką i jogurtem naturalnym.
- Owies – płatki owsiane i otręby owsiane dostarczają beta-glukanów, ale porcję warto zaczynać od 30-50 g płatków.
- Kasze – gryczana, pęczak i bulgur dają więcej struktury niż biały ryż, a w porcji 50-70 g suchego produktu pasują do obiadu.
- Pieczywo pełnoziarniste – 2 kromki mogą być sycące, jeśli mają prosty skład i realną masę, a nie tylko ciemny kolor.
- Nasiona – siemię lniane i chia są wartościowe, ale 10-15 g dziennie często wystarcza jako dodatek, nie baza posiłku.
Jak wygląda syty posiłek w praktyce?
Przykład pierwszy: owsianka z 40 g płatków, 150 g jogurtu naturalnego, 100 g malin i 10 g siemienia lnianego. Przykład drugi: sałatka z 120 g ciecierzycy, dużą porcją warzyw, 40 g fety i sosem na bazie jogurtu. Przykład trzeci: 150 g ryby, 60 g kaszy gryczanej przed ugotowaniem i 250 g warzyw. To nie są magiczne posiłki na brzuch, tylko konstrukcje, które łatwiej kontrolować niż przekąski jedzone z paczki.
Kiedy błonnik może zaszkodzić komfortowi?
Przy zespole jelita drażliwego, aktywnych chorobach zapalnych jelit, po operacjach przewodu pokarmowego lub przy silnych wzdęciach strategia musi być wolniejsza. Wtedy produkty wysokobłonnikowe omawia się według tolerancji: osobno strączki, osobno produkty zbożowe, osobno warzywa kapustne.
Produkty do indywidualnej rozmowy: soja, nabiał i nasiona
Produkty wymagające indywidualizacji to żywność, która może pasować do diety w menopauzie, ale jej ilość zależy od leków, historii chorób, wyników badań, objawów i preferencji. Do tej grupy należą soja, tofu, tempeh, napoje sojowe, nabiał, wapń, witamina D, siemię lniane, chia, orzechy, kawa, alkohol i ostre przyprawy.
Czy soja i fitoestrogeny są dla każdej kobiety?
Soja zawiera izoflawony, czyli związki zaliczane do fitoestrogenów, ale to nie znaczy, że działa jak hormonalna terapia menopauzalna. Tofu, tempeh, edamame i napój sojowy wzbogacany w wapń mogą być normalnymi produktami spożywczymi. Przy nowotworach hormonozależnych w wywiadzie, leczeniu onkologicznym, lekach tarczycowych lub dużym lęku przed fitoestrogenami rozsądna jest rozmowa z lekarzem i dietetykiem.
- Tofu naturalne – porcja 150-200 g może zastąpić mięso w obiedzie, ale trzeba doliczyć marynatę, olej i sos.
- Tempeh – produkt fermentowany z soi ma zwartą strukturę i więcej kcal niż tofu, więc porcja 80-120 g bywa wystarczająca.
- Napój sojowy – wersja wzbogacana w wapń może pomóc w bilansie wapnia, ale wersje smakowe często zawierają cukier dodany.
- Edamame – młode ziarna soi są wygodną przekąską białkowo-błonnikową, ale nadal liczą się do bilansu energii.
- Izoflawony w suplementach – kapsułki mają inną dawkę niż żywność, dlatego przy lekach i chorobach nie powinny być stosowane samodzielnie.
Czy nabiał, wapń i witamina D trzeba zwiększyć?
Nabiał może być źródłem białka, wapnia i fermentowanych kultur bakterii, ale „więcej nabiału” nie jest uniwersalną odpowiedzią. NIH Office of Dietary Supplements opisuje, że u kobiet po 50. roku życia zalecane spożycie wapnia jest wyższe niż u młodszych dorosłych, a witamina D wymaga oceny podaży, ekspozycji na słońce i ewentualnej suplementacji (źródło: NIH ODS, 2024). Przy osteopenii, osteoporozie, kamicy nerkowej lub suplementach wapnia decyzję powinien prowadzić lekarz.
„Parafraza: zapotrzebowanie na wapń i witaminę D powinno być oceniane w kontekście kości, wieku i bezpieczeństwa suplementacji, a nie jako automatyczny dodatek dla wszystkich.” – NIH Office of Dietary Supplements, Calcium and Vitamin D Fact Sheets, 2024
Jak traktować siemię lniane, chia i orzechy?
Siemię lniane, chia i orzechy są odżywcze, ale mają dużą gęstość energetyczną. Łyżka mielonego siemienia, czyli około 10 g, to zwykle 50-55 kcal; 15 g chia to około 70 kcal; 30 g orzechów to często 170-200 kcal. To dobre dodatki, ale przy deficycie energii warto je ważyć przez kilka dni, żeby zobaczyć realną porcję.
Jak alkohol, słodycze i przekąski zwiększają bilans kcal?
Produkty łatwo podbijające kalorie to żywność i napoje o wysokiej gęstości energetycznej, charakteryzujące się małą objętością, szybką konsumpcją i słabą sytością w relacji do kcal. Nie trzeba ich demonizować, ale trzeba znać porcje, bo łyżka oliwy, kieliszek wina i garść orzechów mogą razem dać ponad 400 kcal.
Co najłatwiej przeoczyć w dziennym bilansie?
USDA FoodData Central podaje około 119 kcal w 1 łyżce oliwy, a Dietary Guidelines for Americans 2020-2025 podają około 120 kcal w 5 uncjach płynnych wina, czyli około 148 ml (źródło: USDA/HHS, 2020). To liczby, które rzadko widać na talerzu, bo tłuszcz i alkohol nie zwiększają objętości posiłku tak jak warzywa.
| Produkt | Typowa porcja | Szacunkowe kcal | Co omówić z dietetykiem |
|---|---|---|---|
| Oliwa | 15 g | około 120-135 kcal | Czy odmierzanie łyżką wystarczy, czy trzeba ważyć sosy przez 7 dni. |
| Orzechy | 30 g | około 170-200 kcal | Czy porcja jest przekąską, czy dodatkiem do owsianki lub sałatki. |
| Wino | 150 ml | około 120-130 kcal | Czy alkohol nasila podjadanie, senność lub uderzenia gorąca. |
| Czekolada | 40 g | około 210-230 kcal | Czy lepsza będzie porcja planowana po obiedzie, czy zamiennik białkowy. |
| Sos majonezowy | 30 g | około 180-220 kcal | Czy sos można mieszać z jogurtem naturalnym bez utraty smaku. |
Czy trzeba eliminować słodycze?
Nie zawsze. U wielu osób lepiej działa planowana porcja niż zakaz, po którym wieczorem pojawia się większy epizod jedzenia. Można ustalić na przykład 20 g czekolady po obiedzie, deser białkowy 2-3 razy w tygodniu albo owoce z jogurtem wtedy, gdy realnym problemem jest głód między kolacją a snem.
- Alkohol – ODPHP zaleca, aby osoby dorosłe, które piją, ograniczały alkohol; dla kobiet w amerykańskich wytycznych jest to do 1 drinka dziennie.
- Słodycze – mała porcja może mieścić się w diecie, ale częste jedzenie przy ekranie utrudnia kontrolę ilości.
- Słone przekąski – chipsy, krakersy i paluszki łączą sól, tłuszcz i chrupkość, dlatego łatwo zjeść więcej niż planowano.
- Oleje i sosy – oliwa jest wartościowym tłuszczem, ale 2 łyżki dziennie to już około 240 kcal.
- Orzechy z paczki – zdrowy produkt może stać się kalorycznym podjadaniem, jeśli porcja nie ma końca.
Jak zamieniać produkty bez poczucia kary?
Zamiast usuwać wszystko naraz, wybierz jeden punkt. Sos majonezowy można mieszać pół na pół z jogurtem, orzechy przesypać do miseczki 20 g, a wino ograniczyć do konkretnego dnia tygodnia. Takie zmiany są mniej efektowne niż hasła o „spalaniu brzucha”, ale łatwiej je utrzymać i policzyć.
Kiedy potrzebna jest konsultacja lekarska, a nie tylko dietetyczna?
Konsultacja lekarska to ocena objawów, rozpoznania i leczenia, charakteryzująca się możliwością zlecenia badań, interpretacji wyników oraz decyzji o farmakoterapii. Dietetyk może pomóc w jedzeniu, bilansie kcal, białku, błonniku i dzienniczku, ale nie diagnozuje przyczyn krwawień, silnych uderzeń gorąca, depresji, bólu ani chorób endokrynologicznych.
Jakie objawy wymagają lekarza?
Treść nie zastępuje konsultacji z lekarzem, ginekologiem, endokrynologiem ani dietetykiem klinicznym. Jeśli pojawia się szybki przyrost masy, obrzęki, duszność, kołatanie serca, krwawienia po menopauzie, znaczne osłabienie, objawy depresji albo gwałtowna zmiana apetytu, dieta nie powinna być pierwszą i jedyną interwencją.
- Krwawienie po menopauzie – wymaga kontaktu z lekarzem, ponieważ nie jest zwykłym problemem dietetycznym.
- Choroby tarczycy – lewotyroksyna, soja, kawa, wapń i żelazo mogą wymagać odstępów czasowych ustalonych z lekarzem.
- Cukrzyca – zmiany węglowodanów, alkoholu i redukcji masy powinny być skoordynowane z leczeniem oraz pomiarami glikemii.
- Choroby nerek – ilość białka, sodu, potasu i fosforu wymaga indywidualnych zaleceń.
- Hormonalna terapia menopauzalna – decyzje o lekach, przeciwwskazaniach i dawkach należą do lekarza, nie do jadłospisu.
Czym różni się dietetyk od lekarza w tej sytuacji?
Lekarz ocenia objawy menopauzy, wskazania do badań, terapię hormonalną, leki i choroby przewlekłe. Dietetyk przekłada te informacje na posiłki: ile białka w śniadaniu, jak rozłożyć błonnik, co zrobić z alkoholem, jak liczyć przekąski i czy deficyt 300-500 kcal jest rozsądny dla danej osoby. Te role powinny się uzupełniać, a nie zastępować.
Kiedy warto dołączyć aktywność fizyczną do rozmowy?
ODPHP w Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition wskazuje dla dorosłych 150-300 minut umiarkowanej aktywności tygodniowo oraz ćwiczenia wzmacniające co najmniej 2 dni w tygodniu (źródło: ODPHP, 2018). Nie jest to recepta na miejscowe spalanie brzucha, ale ważny element wydatku energetycznego, mięśni i kontroli masy.
„Parafraza: dorośli odnoszą korzyści z regularnej aktywności aerobowej oraz ćwiczeń wzmacniających wykonywanych co najmniej dwa razy w tygodniu.” – ODPHP, Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition, 2018
Jak przygotować listę produktów na wizytę?
Lista produktów na konsultację to praktyczny zapis jedzenia, porcji i okoliczności, charakteryzujący się konkretnymi gramaturami, godzinami, napojami oraz informacją o głodzie. Im mniej ogólników, tym łatwiej sprawdzić, czy problemem są kalorie w menopauzie, za mało białka, za mało błonnika, alkohol, wieczorne przekąski czy nieregularność.
Jak prowadzić 3-dniowy dzienniczek jedzenia?
Wybierz dwa dni robocze i jeden dzień weekendowy. Zapisuj godziny, produkty, ilości, napoje, alkohol, sosy, oleje i przekąski. Jeżeli nie chcesz liczyć kalorii, zrób zdjęcia talerzy i dopisz orientacyjne porcje; jeśli chcesz policzyć dokładniej, waż oliwę, orzechy, pieczywo, płatki i sery przez 3 dni.
- Zapisz śniadanie – podaj gramaturę pieczywa, płatków, nabiału, jaj lub dodatków, bo to zwykle zmienia wynik o 100-300 kcal.
- Zapisz napoje – kawa z mlekiem, sok, wino i napoje roślinne też mają kalorie i mogą wpływać na głód.
- Zapisz tłuszcze – oliwa, masło, majonez i pesto powinny mieć łyżki lub gramy, nie opis „trochę”.
- Zapisz przekąski – orzechy, krakersy, owoce suszone i czekolada liczą się także wtedy, gdy były jedzone na stojąco.
- Zapisz objawy – sen, uderzenia gorąca, wzdęcia, zaparcia i apetyt wieczorem pomagają dobrać produkty do tolerancji.
- Zapisz aktywność – kroki, trening siłowy, rower i praca siedząca pokazują drugą stronę bilansu energii.
Jakie pytania zadać dietetykowi?
Najlepsze pytania są konkretne: ile białka w moim śniadaniu, czy moje kolacje są za małe, czy jem wystarczająco błonnika, czy alkohol psuje bilans tygodnia, czy soja pasuje do moich leków, czy suplement witaminy D jest ustalony z lekarzem. Pomocny będzie też link lub notatka jak prowadzić dzienniczek jedzenia, jeśli chcesz wrócić do pomiarów po konsultacji.
Jakie produkty wpisać na pierwszą listę?
Na start wpisz te, które jesz najczęściej, a nie te, które uważasz za „dietetyczne”. W mojej praktyce największą różnicę robią zwykle produkty codzienne: pieczywo, sery, jogurty, kawa z mlekiem, oliwa, orzechy, słodycze po kolacji, alkohol w weekend i wielkość porcji obiadu.
- Białko – wpisz skyr, jogurt, twaróg, jaja, ryby, mięso, tofu, tempeh, soczewicę i ciecierzycę.
- Błonnik – wpisz warzywa, owoce jagodowe, owies, kasze, pieczywo pełnoziarniste, siemię lniane i chia.
- Wapń i witamina D – wpisz nabiał, napoje wzbogacane, suplementy oraz ostatnie wyniki badań, jeśli je masz.
- Kaloryczne dodatki – wpisz oliwę, masło, majonez, pesto, orzechy, sery dojrzewające i sosy.
- Produkty objawowe – wpisz kawę, alkohol, ostre przyprawy i produkty, po których widzisz gorszy sen lub dyskomfort.
Najczęściej zadawane pytania
Czy są produkty, które spalają brzuch w menopauzie?
Nie ma produktu, który wybiórczo spala tłuszcz z brzucha. Można natomiast dobrać jedzenie tak, żeby łatwiej kontrolować kalorie, sytość i regularność posiłków. W praktyce większe znaczenie mają porcje białka, błonnika, tłuszczu i alkoholu niż pojedynczy „superfood”.
Jakie produkty warto omówić z dietetykiem?
Warto omówić źródła białka, błonnika, wapnia, witaminy D, soję, alkohol i wieczorne przekąski. Dietetyk może dopasować porcje do wyników badań, leków, aktywności i celu masy ciała. Dobrze zabrać 3-dniowy dzienniczek, bo wtedy rozmowa dotyczy realnych produktów, a nie deklaracji.
Czy soja jest wskazana w menopauzie?
Soja może być elementem diety, ale nie powinna być przedstawiana jako uniwersalne leczenie objawów. Tofu, tempeh i napoje sojowe mogą pomagać w ułożeniu białka roślinnego, zwłaszcza gdy ograniczasz mięso. Przy chorobach, lekach, leczeniu onkologicznym lub wątpliwościach warto omówić ją z lekarzem albo dietetykiem klinicznym.
Czy w menopauzie trzeba jeść więcej białka?
U wielu osób warto sprawdzić, czy białko w posiłkach jest wystarczające, szczególnie przy treningu siłowym i redukcji masy ciała. Nie oznacza to automatycznie bardzo wysokobiałkowej diety. Konkretna ilość zależy od masy ciała, aktywności, nerek, leków i całego jadłospisu.
Co przygotować przed wizytą u dietetyka?
Dobrym punktem startu jest 3-dniowy dzienniczek jedzenia, lista leków, wyniki badań i informacja o aktywności. Zapisz też alkohol, słodycze, oleje, sosy i orzechy, bo to często produkty niedoszacowane. Dzięki temu konsultacja dietetyczna będzie konkretna i łatwiej ustalić, czy problemem jest bilans kcal, głód czy organizacja posiłków.
Czy nabiał jest konieczny po menopauzie?
Nabiał nie jest jedynym źródłem wapnia, ale może być wygodny, jeśli jest dobrze tolerowany. Jogurt naturalny, kefir, skyr i twaróg łączą białko z wapniem, natomiast napoje roślinne powinny być wzbogacane, jeśli mają pełnić podobną funkcję. Przy osteoporozie, kamicy nerkowej lub suplementacji wapnia decyzję warto omówić z lekarzem.
Czy alkohol może powiększać brzuch?
Alkohol nie odkłada się wyłącznie na brzuchu, ale łatwo zwiększa bilans kcal i może nasilać podjadanie. Kieliszek wina ma około 120-130 kcal, a drink z dodatkami może mieć znacznie więcej. U części kobiet alkohol pogarsza też sen lub komfort objawów menopauzalnych, dlatego warto obserwować własną reakcję.
Źródła i literatura
- Mayo Clinic Staff, The reality of menopause weight gain, Mayo Clinic, 2023, https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menopause-weight-gain/art-20046058.
- Mayo Clinic Staff, Belly fat in women: Taking and keeping it off, Mayo Clinic, 2023, https://www.mayoclinic.org/health/belly-fat/WO00128.
- U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture, Dietary Guidelines for Americans 2020-2025, 2020.
- Office of Disease Prevention and Health Promotion, Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition, 2018.
- NIH Office of Dietary Supplements, Calcium Fact Sheet for Health Professionals oraz Vitamin D Fact Sheet, 2024.